{"id":26868,"date":"2020-03-13T10:27:53","date_gmt":"2020-03-13T14:27:53","guid":{"rendered":"http:\/\/blogdalucianaoliveira.com.br\/blog\/?p=26868"},"modified":"2020-03-13T10:28:01","modified_gmt":"2020-03-13T14:28:01","slug":"coronavirus-medicos-podem-ter-de-fazer-escolha-de-sofia-por-quem-vai-viver-na-italia","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/blogdalucianaoliveira.com.br\/blog\/2020\/03\/13\/coronavirus-medicos-podem-ter-de-fazer-escolha-de-sofia-por-quem-vai-viver-na-italia\/","title":{"rendered":"Coronav\u00edrus: M\u00e9dicos podem ter de fazer ‘escolha de Sofia’ por quem vai viver na It\u00e1lia"},"content":{"rendered":"\n
\"M\u00e9dica<\/figure>\n\n\n\n

Em quest\u00e3o de dias, a It\u00e1lia tornou-se o segundo pa\u00eds mais afetado pela pandemia do novo coronav\u00edrus<\/a> \u2014 e a situa\u00e7\u00e3o continua a se agravar. O total de casos confirmados ultrapassou 15 mil, e j\u00e1 foram registradas mais de mil mortes.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Rafael Barifouse<\/p>\n\n\n\n

Da BBC News Brasil em S\u00e3o Paulo<\/p>\n\n\n\n

O crescimento exponencial de casos levou um grande n\u00famero de pessoas a buscar atendimento nos hospitais, que j\u00e1 d\u00e3o sinais de estarem sobrecarregados na regi\u00e3o da Lombardia, a mais afetada, e tamb\u00e9m a mais rica, do pa\u00eds, onde vivem um sexto dos seus 60 milh\u00f5es de habitantes.<\/p>\n\n\n\n

Em meio a esta situa\u00e7\u00e3o, o Col\u00e9gio Italiano de Anestesia, Analgesia, Ressuscita\u00e7\u00e3o e Cuidado Intensivo (SIAARTI, na sigla em italiano) divulgou um documento em que prev\u00ea que a falta de recursos suficientes para tratar todos os pacientes graves pode fazer com que m\u00e9dicos e enfermeiros tenham de escolher quem ser\u00e1 admitido nas unidades de tratamento intensivo (UTI) de acordo com suas chances de sobreviver.<\/p>\n\n\n\n

O SIAARTI afirma no documento que previs\u00f5es feitas com base no que ocorre atualmente em algumas regi\u00f5es italianas apontam para um aumento dos casos de insufici\u00eancia respirat\u00f3ria aguda nas pr\u00f3ximas semanas.<\/p>\n\n\n\n

De acordo com a entidade, 10% dos pacientes diagnosticados com covid-19, a doen\u00e7a causada pelo novo coronav\u00edrus, precisam de equipamentos de respira\u00e7\u00e3o assistida. Apesar desta condi\u00e7\u00e3o poder ser curada, sua fase aguda pode durar “muitos dias”.
<\/p>\n\n\n\n

Isso levar\u00e1 a um “grande desequil\u00edbrio” entre os recursos dispon\u00edveis para tratar os pacientes que precisam ser internados nas UTIs e a demanda por esse tipo de servi\u00e7o.<\/p>\n\n\n\n

Por isso, a entidade publicou recomenda\u00e7\u00f5es que os m\u00e9dicos e enfermeiros devem seguir em um cen\u00e1rio de “medicina de cat\u00e1strofe”.<\/p>\n\n\n\n

‘Escolhas dif\u00edceis’<\/h2>\n\n\n\n

Isso significa fazer “escolhas dif\u00edceis” de acordo com a chance de sucesso de tratamento, considerando a idade do paciente, se esta pessoa tem outras doen\u00e7as, a gravidade do seu estado e a possibilidade de reverter esse quadro.<\/p>\n\n\n\n

\"Medica
Image captionAumento exponencial de pacientes est\u00e1 sobrecarregando hospitais italianos<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

“A disponibilidade de recursos n\u00e3o \u00e9 levada em considera\u00e7\u00e3o normalmente nesse processo de decis\u00e3o e nas escolhas feitas para cada paciente, at\u00e9 que os recursos se tornam t\u00e3o escassos que isso n\u00e3o permite o tratamento de todos os pacientes que poderiam ser beneficiados”, afirma a SIAARTI.<\/p>\n\n\n\n

A entidade diz que pode ser necess\u00e1rio estabelecer um limite de idade para os pacientes atendidos nas UTIs, reservando os recursos dispon\u00edveis para aqueles que t\u00eam n\u00e3o apenas maior chance de sobreviver, mas tamb\u00e9m viver\u00e3o por mais tempo ap\u00f3s serem salvos.<\/p>\n\n\n\n

A SIAARTI destaca ainda que aplicar o crit\u00e9rio mais comum de atendimento nas UTIs, de internar quem chega primeiro, tamb\u00e9m seria fazer uma escolha \u2014 de n\u00e3o tratar os pacientes que chegariam depois, diante da falta de leitos para atend\u00ea-los.<\/p>\n\n\n\n

Quando houver um grande fluxo de pacientes e uma pessoa internada n\u00e3o responder a um tratamento, disse a entidade, a decis\u00e3o de coloc\u00e1-la sob cuidados paliativos “n\u00e3o deve ser adiada”.<\/p>\n\n\n\n

Decis\u00e3o dr\u00e1stica, mas ‘absolutamente racional’<\/h2>\n\n\n\n

Estas podem parecer decis\u00f5es dr\u00e1sticas, mas, em uma situa\u00e7\u00e3o como esta, h\u00e1 uma completa satura\u00e7\u00e3o dos recursos de UTI, que se cria um “gargalo” no atendimento \u00e0 popula\u00e7\u00e3o, explica Jaques Sztajnbok, m\u00e9dico supervisor da unidade de tratamento intensivo do Instituto de Infectologia Em\u00edlio Ribas.<\/p>\n\n\n\n

“N\u00e3o h\u00e1 como ampliar a estrutura desse tipo de servi\u00e7o para atender 20 mil pessoas de uma s\u00f3 vez. Ent\u00e3o, voc\u00ea precisa analisar quem tem mais chance de sobreviver. Isso assusta e pode parecer cruel, mas \u00e9 absolutamente racional”, afirma Sztajnbok.<\/p>\n\n\n\n

“Se voc\u00ea escolher tratar o paciente ‘errado’, vai usar muito tempo e recursos com algu\u00e9m que n\u00e3o chegar\u00e1 a ser salvo e deixar\u00e1 de atender duas ou tr\u00eas outras pessoas, que v\u00e3o morrer (pela falta de atendimento). Em uma situa\u00e7\u00e3o assim, \u00e9 melhor salvar um do que nenhum.”<\/p>\n\n\n\n

At\u00e9 agora, o novo coronav\u00edrus j\u00e1 chegou a 114 pa\u00edses e a todos os continentes, exceto a Ant\u00e1rtida, e infectou mais de 118,3 mil pessoas, levando cerca de 4,2 mil delas \u00e0 morte.<\/p>\n\n\n\n

Do total de casos, a maioria deles foi registrado na China, onde h\u00e1 80,9 mil pacientes confirmados.<\/p>\n\n\n\n

\"M\u00e9dicos
Image captionChina teve que improvisar ambulat\u00f3rios por conta do grande n\u00famero de casos de coronav\u00edrus que esgotou os recursos dispon\u00edveis<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

“N\u00e3o foi \u00e0 toa que a China construiu hospitais da noite para o dia, que eram basicamente de leitos de UTI. Houve quem achasse aquilo exagero, mas eles aparentemente viram que estavam sendo bombardeados por pacientes em estado cr\u00edtico e correram atr\u00e1s para dar conta disso”, diz Sztajnbok.<\/p>\n\n\n\n

O mesmo pode ocorrer no Brasil?<\/h2>\n\n\n\n

No Brasil, j\u00e1 s\u00e3o 77 casos confirmados, segundo o ministro da Sa\u00fade, Luiz Henrique Mandetta.<\/p>\n\n\n\n

No entanto, o ministro afirmou em reuni\u00e3o no Congresso com os presidentes das duas Casas e l\u00edderes partid\u00e1rios que a expectativa \u00e9 que haja uma expans\u00e3o em progress\u00e3o geom\u00e9trica nas pr\u00f3ximas semanas, de acordo com a R\u00e1dio Senado.<\/p>\n\n\n\n

Mandetta pediu que sejam liberados R$ 5 bilh\u00f5es de recursos para combater a pandemia e disse que o Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS), do qual dependem exclusivamente os quase 70% de brasileiros que n\u00e3o t\u00eam plano de sa\u00fade, n\u00e3o suportar\u00e1 a demanda criada pelo novo coronav\u00edrus.<\/p>\n\n\n\n

Em coletiva de imprensa, o secret\u00e1rio-executivo da pasta, Jo\u00e3o Gabbardo, disse que 2 mil leitos de UTI ser\u00e3o direcionados para pacientes com covid-19.<\/p>\n\n\n\n

Gabbardo tamb\u00e9m informou que o SUS deve mudar os crit\u00e9rios para o uso dos leitos destas unidades e explicou que pacientes terminais, por exemplo, n\u00e3o ser\u00e3o levados para este setor nos hospitais.<\/p>\n\n\n\n

Eduardo Sprinz, chefe do servi\u00e7o de infectologia do Hospital de Cl\u00ednicas de Porto Alegre, diz que a poss\u00edvel sobrecarga das UTIs j\u00e1 vem sendo discutida entre m\u00e9dicos e especialistas, por causa do que ocorreu durante a \u00faltima pandemia, de gripe su\u00edna, em 2009.<\/p>\n\n\n\n

“Naquela \u00e9poca, quase tivemos que aplicar um crit\u00e9rio semelhante a este da It\u00e1lia. Houve filas de espera por respiradores em hospitais, foi uma coisa muito dram\u00e1tica”, afirma Sprinz.<\/p>\n\n\n\n

O infectologista explica que os estudos feitos at\u00e9 o momento apontam que esse novo v\u00edrus \u00e9 at\u00e9 tr\u00eas vezes mais transmiss\u00edvel do que o v\u00edrus da gripe su\u00edna, o H1N1, o que pode fazer com que o n\u00famero de brasileiros infectados agora seja superior.<\/p>\n\n\n\n

“Dependendo de como a epidemia se desenvolver por aqui, podemos ter um risco de satura\u00e7\u00e3o do sistema de sa\u00fade. Estamos trabalhando para que n\u00e3o chegue a esse ponto, mas, se isso ocorrer, talvez chegue o momento em que seja necess\u00e1rio fazer uma ‘escolha de Sofia’.”<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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